Гельминтное заболевание, вызываемое карликовым цепнем (Hymenolepis nana), который паразитирует в тонком кишечнике и вызывает нарушения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Гименолипедоз характеризуется хроническим течением. По строению карликовый цепень похож на другие цепни, но по размеру им очень уступает, обычно его длина не превышает 2 см. Заболевание встречается по всему земному шару и не зависит от климатических условий, но особенно широко распространено в районах с сухим и жарким климатом, а пики заболевания — в летние месяцы. Продолжительность жизни гельминта в организме — не более месяца, но из-за самозаражения болезнь может продолжаться в течение долгих лет.
Источники
Болеют в основном дети в возрасте от 4 до 14 лет. Они являются главным и источником инвазии, с фекалиями которых во внешнюю среду поступает множество яиц. В организме могут обитать сотни особей гельминта.
Пути заражения
Гименолипедоз — очень упорное заболевание, так как происходит самозаражение через немытые руки, при непосредственном контакте с больными, через загрязненные яйцами окружающие предметы и продукты питания. Передача инвазии осуществляется преимущественно в условиях микроклимата помещения: детские сады, школы, многоквартирные дома, особенно без канализации и водопровода. Дополнительным фактором передачи могут быть мухи. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют люди с легко протекающей, стертой формой заболевания.
Формы существования
В кишечнике из проглоченных человеком яиц карликового цепня появляются личинки, которые развиваются в ворсинках слизистой оболочки в цистицеркоиды. Через 6-8 дней цистицеркоиды выходят в полость кишечника, где превращаются в половозрелых гельминтов, способных продуцировать яйца. Если яйца карликового цепня не попадают вновь в организм хозяина, то во внешней среде при высыхании быстро погибают. В условиях комнатной температуры они остаются жизнеспособными и инвазионными 3-4 суток, а в воде с температурой 18-20 С — до 35 суток.
Симптомы заболевания
Инкубационный период длится около 2 недель. Течение гименолипедоза может быть без клинических проявлений (бессимптомное носительство) или сопровождаться диспептическими явлениями (боли в животе, тошнота, понижение аппетита, нередко понос) и астеноневротическими синдромами (недомогание, головная боль); отмечаются признаки аллергизации (зуд кожи, отек, аллергический ринит). Обычно заболевание длится 1-3 месяца, но у детей младшего возраста наблюдается упорное течение.
Последствия паразитирования в организме
Карликовый цепень разрушает ворсинки толстой кишки, в ней возникает воспалительный процесс, на слизистой кишечника появляются язвы, выделяется большое количество слизи. Заболевание протекает с увеличением печени, осложняется лимфаденитом, со стороны нервной системы иногда наблюдаются эпилептиформные припадки.
Методы диагностики
Методы диагностики основаны на обнаружении в фекалиях яиц карликового цепня. В связи с периодичностью выделения яиц материал исследуют трехкратно с интервалом 2-3 дня. Наблюдение за переболевшим после курса лечения ведется не менее 6 месяцев. Лиц, у которых по истечении этого срока в фекалиях обнаруживаются яйца гельминта, продолжают наблюдать до 1 года. Контрольные анализы фекалий (до 8-10 раз) проводят после курса лечения (6 анализов в течение первого полугодия ежемесячно, 2-4 анализа в течение второго полугодия). Лечение. При гименолипедозе назначают прием празиквантела или фенасал. Через месяц после основного курса лечения проводят один цикл противорецидивного лечения. В период лечения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила (дезинфекция туалетов, смена белья, личная гигиена). Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь — очистительную клизму. Все лица, лечившиеся от гименолипедоза, при отсутствии яиц цепней в кале, остаются на диспансерном учете в течение года.
Профилактика
Меры предосторожности профилактики гименолепидоза — общегигиенические, как при других гельминтозах с аналогичным механизмом передачи. В детских учреждениях и дома следует регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещения. Санузлы, которыми пользуются инвазированные карликовым цепнем, необходимо обрабатывать 5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина 1-2 раза в день. Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты: синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства.
